Hypoglykæmi



Yüklə 8,93 Kb.
tarix30.05.2018
ölçüsü8,93 Kb.
#46822

Hypoglykæmi
Def: B-glucose < 2,5 mmol/L (P-glucose: 10-15% højere)
Diagnose: Whipples triade:

1. Symptomer/objektive fund på hypoglykæmi

2. Målt lav B-glucose

3. Svind af symptomer ved normalisering af B-glucose



Forekomst:

Eksogen: (Diabetes Mellitus pt.)

1. Insulin indiceret

2. Insulin + ikke-selektive -blokkere

3. Sulfonylurea + meglitinider

4. Ethanol (hæmmet gluconeogenese)

5. Salicylater
Endogen: 1. Insulinom

2. Autoimmun hypoglykæmi

3. Endokrin hypofunktion

4. Ikke-insulin prod. tumor (Prod. fx. store mængde IGF)

5. Svær sygdom

6. Idiopatisk reaktiv hypoglykæmi


Insulin induceret hypoglykæmi:

Forekomst: Insulinføling: Mild hypoglykæmi (klares af pt. selv)

Insulintilfælde: Sværere, kræver hjælp fra andre (Især T1D)



Patogenese:

Normale: Modregulatoriske hormoner: Frigives ved B-glucose < 3mmol/L:

Glucagon, Adrenalin, Noradrenalin, Pancreatisk Polypeptid, Cortisol, GH.  Akut

B-glucose stigning  Normoglykæmi.

DM: Mangler ofte glucagon + adrenalin responset. Kun Cortisol + GH tilbage (giver for langsom B-glucose stigning)  Risiko for hypoglykæmi, evt. efterfulgt af hyperglykæmi. i 6-8 timer.

Symptomer: (Varierende fra pt. til pt.)

Autonome symp.: (Pga. øget NA) Bleghed, rysten, sved, savghedsfornemmelse, palpitationer, sult, ængstelse, indre uro.

Objektivt: Takykardi,  systolisk, men  diastolisk BT, uændret middeltryk,  temp., øget muskeltonus.



Neuroglykopeniske symp: (Inadekvæt glucose til NS) Træthed, irritation, koncentrationssvækkelse, hovedpine, psykisk afgivende adfærd, synsforstyrrelser, forbigående sensoriske + motoriske forstyrrelser, kramper, somnolens  konfusion  bevidstløshed.

Behandling:

Akut, startes på klinisk mistanke:

Inden behandling tages blodprøver: P-glucose, S-insulin, S-C-peptid, S-proinsulin, S-ethanol, S-Sulfonylurea.

Bevidste pt: Peroral kulhydrat (ca. 30g komplekse kulhydrater)

Bevidsthedspåvirkede pt.: Injektion i.m. glukagon (evt. af pårørende)  effekt efter 5-10 min  Hvis ikke: i.v. 20% glucose, 50-100 ml (Forelæsning: 10% isotonisk glucose, hvis givet i perifert kar).



Forebyggelse:

Indlæring af symptomerkendelse, regelmæssig B-glucose måling, oplæring i insulins



virkning, sammenhæng ml. fysisk aktivitet, kost, alkohol. Indtagelse af ekstra

mængde kulhydrater ved lav B-glucose.
Yüklə 8,93 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə