Homeostaz:Kanın dolaşımda sıvı halde kalmasını sağlayan fizyolojik bir mekanizmadır. Homeostaz:Kanın dolaşımda sıvı halde kalmasını sağlayan fizyolojik bir mekanizmadır.
Tarihçe Yara kapatılmasında dikiş kullanımı antik çağlara kadar uzanır MÖ. 5000-3000 yılları arasında yapılmış delikli kemik dikiş iğneleri bulunmuştur MS. 30 yıllarında De Medicine’ de Aerelius Cornelius Celcus ilk kez hemostaz için dikiş kullanımından bahsetmiştir İbn-i Sina ilk kez dikiş materyeli olarak domuz kılını önermiştir Ambroise Pare (1517-1590) hemostaz için koterizasyon yerine bağlamayı önermiştir Yara yeri enfeksiyonu Teodor Kocher tarafından ipek dikişin kullanılmaya başlamasıyla azalmıştır
PRİMER HEMOSTAZ GP IIb/IIIa da düşük afiniteli formdan yüksek afiniteli forma dönüşerek trombosit yüzeyine geçer Trombosit granül içeriğinin açığa çıkması, diğer trombositlerin aktivasyonuna yol açar
PIHTILAŞMA KASKADI (Yeni Kavram)
PIHTILAŞMA KASKADININ DOĞAL İNHİBİTÖRLERİ
Von-Willebrand hastalığında, F VIII’in bağlanacağı Von-Willebrand faktör miktarı az olduğundan plazma düzeyi düşmektedir. Von-Willebrand hastalığında, F VIII’in bağlanacağı Von-Willebrand faktör miktarı az olduğundan plazma düzeyi düşmektedir. Ayrıca trombosit adezyonunun etkilenmesi nedeniyle trombosit fonksiyon bozukluğu oluşmaktadır
DIC ve primer fibrinolizisde laboratuar bulguları :
HEMOSTAZ İLE İLGİLİ HASTALIKLARDA LABORATUAR BULGULARININ KARŞILAŞTIRILMASI
PIHTILAŞMA EĞİLİMİ ( TROMBOFİLİ )
TROMBOFİLİ NEDENLERİ
Herediter trombofili nedenleri :
Herediter trombofili nedenleri :
TROMBOFİLİ NEDENLERİ
TROMBOFİLİ NEDENLERİ
ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ
ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ
ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ
ORAL ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ
İngiltere’de 2920 60-79 y arası erkek üzerinde yapılan araştırmada sigara içenlerde içmeyenlere göre daha yüksek CRP, BK, fibrinojen, Htc, kan viskositesi, doku plazminojen aktivatörü ve D-dimer düzeyleri ve daha düşük alb düzeyleri bulunmuş İngiltere’de 2920 60-79 y arası erkek üzerinde yapılan araştırmada sigara içenlerde içmeyenlere göre daha yüksek CRP, BK, fibrinojen, Htc, kan viskositesi, doku plazminojen aktivatörü ve D-dimer düzeyleri ve daha düşük alb düzeyleri bulunmuş Birçok inflamatuar ve homeostatik faktör düzeyi sigarayı bıraktıktan 5 yıl sonra iyileşme göstermiş ancak hiç içmemiş olanların seviyesine gelmeleri 20 yıl almaktaymış Eur Heart J. 2005 Apr 7
Ciddi konjenital Fak VII eksikliği olan 68 y bayan hasta Ciddi konjenital Fak VII eksikliği olan 68 y bayan hasta Sol kalça eklemindeki hemorajik artroz nedeniyle operasyon planlanıyor Preop yapılan rekombine aktive Fak VII (rFVII) doğrulama testine göre perop ve postop aralıklı rFVII infüzyonları uygulanmış Perop ve postop 3 gün boyunca artmış kanama gözlenmemiş ve komplikasyon yaşanmamış J Arthroplasty. 2005 Apr;20(3):396-400
51 sağlıklı gönüllü 14 gün boyunca plasebo, 75 ve 300 mg aspirin alacak şekilde 3 gruba ayrılmış 51 sağlıklı gönüllü 14 gün boyunca plasebo, 75 ve 300 mg aspirin alacak şekilde 3 gruba ayrılmış Kanama zamanı ve spesifik trombosit fonk testi tedavi öncesi, sonrası ve bazal değerlere inene kadar takip edilmiş 38 gönüllü çalışmayı tamamlamış Tüm kanama zamanları 96, tüm PLT fonk testleri ise 144 saatte N’ e dönmüş 6 gün sonrasında hiçbirinde aspirinin kalıcı etkisi görülmemiş 75 ve 300 mg alanlar arasında fark yokmuş J Am Coll Surg. 2005 Apr;200(4):564-573,İrlanda
Primer CABG uygulanacak 70 hasta 4 gruba ayrılmış; Primer CABG uygulanacak 70 hasta 4 gruba ayrılmış; * Kontrol grubu (n=10) * Plateletferez ve hc toplama grubu (n=20); preop PLT’ ten zengin plazma toplanıp, heparin antagonizasyonundan sonra verilmiş ve hc toplanmasına operasyon boyunca devam edilmiş * Aprotinin grubu (n=22); Operasyon boyunca 5 milyon KIU Trasylol verilmiş * Kombinasyon grubu (n=18); Her 3 yöntem de kullanılmış
Toplam kan kaybı son üç grupta anlamlı olarak daha düşükmüş Toplam kan kaybı son üç grupta anlamlı olarak daha düşükmüş Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında diğer üç grubun erit suspansiyonu ihtiyacı anlamlı olarak düşükmüş Kontrol grubunda 6 hastaya TDP ve 3 hastaya trombosit verilirken diğer gruplardaki hastaların TDP veya trombosit ihtiyacı olmamış J Extra Corpor. Technol. 2005 Mar;37(1):9-14, Çin
Karotid endarterektomi (CEA) uygulanacak hastalarda genellikle operasyon sonrası MI ve SVO riskini azaltmak amacıyla perop aspirin kullanımına devam edilir Karotid endarterektomi (CEA) uygulanacak hastalarda genellikle operasyon sonrası MI ve SVO riskini azaltmak amacıyla perop aspirin kullanımına devam edilir Günlük 150 mg aspirin ile stabilize olan, CEA uygulanacak 41 hasta çalışmaya alınmış Kontrol grubu genel anestezi almadan periferik anjioplasti yapılan 18 hastaymış Heriki grupta da heparin verilmesinden sonra agregasyonda artış görülmüş ( CEA uygulanan grupta daha fazla)
Artmış agregasyon erken postop dönemi boyunca devam etmiş, postop 24 saat sonra preop değerlerine yaklaşmış Artmış agregasyon erken postop dönemi boyunca devam etmiş, postop 24 saat sonra preop değerlerine yaklaşmış Preop aspirinle yeterli inhibisyon sağlansa bile heparin verilmesinin araşidonik asite yanıt olarak anlamlı şekilde trombosit agregasyonunu arttırdığı bulunmuş J Vasc Surg. 2004 Sep;40(3):463-8, İngiltere
Desfluran anestezisi altında elektif cerrahi uygulanacak 15 hasta Desfluran anestezisi altında elektif cerrahi uygulanacak 15 hasta Desfluranın trombosit agregasyonuna etkisini araştırmak için anestezi öncesi ve sonrası adenozin difosfat, kollejen ve ristosetinin agregasyon ajanları olarak kullanıldığı trombosit agregasyon testi yapılmış Desfluran anestezisinin adenozin difosfat, kollejen ve ristosetine agregasyon yanıtını baskılamadığı gösterilmiş Int J Hematol. 2004 Jul;80(1):91-3,Türkiye
Konjenital siyanotik kalp hastalığı olan 150 çocuk Konjenital siyanotik kalp hastalığı olan 150 çocuk * Grup A => Kontrol grubu * Grup B => Anestezi indüksiyonunda 50 mg/kg tranexamic asit * Grup C => 10 mg/kg indüksiyon dozunu takiben 1 mg/kg/saat infüzyon * Grup D => 10 mg/kg indüksiyonda, 10 mg/kg bypass sırasında, 10 mg/kg protamin sonrası * Grup E => 20 mg/kg indüksiyonda ve protamin sonrasında
En uzun sternum kapanma süresi, ilk 24 saatteki en fazla kan kaybı ve en fazla kan ve kan ürünü ihtiyacı kontrol grubundaymış En uzun sternum kapanma süresi, ilk 24 saatteki en fazla kan kaybı ve en fazla kan ve kan ürünü ihtiyacı kontrol grubundaymış Diğer gruplar arasında ise en iyi değerler Grup D’ deki hastalarda saptanmış Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2004 Jun;12(2):121-4, Hindistan
Dostları ilə paylaş: |