|
Hodnocení gynekologické cytologie doc. Mudr Jaroslava Dušková csc, fiac
|
tarix | 08.11.2018 | ölçüsü | 0,6 Mb. | | #79145 |
|
Hodnocení gynekologické cytologie doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC
Gynekologická onkologická cytologie standard laboratorního vyšetření Autoři: MUDr Alena Beková, MIAC MUDr Pavel Tretiník, MIAC Oponenti: doc. MUDr J. Dušková, CSc,FIAC MUDr Eva Svobodová
Definice mikroskopické hodnocení buněčné populace získané stěrem z ženského vnitřního genitálu hlavním úkolem včasná detekce prekanceróz
Indikace u koitálně aktivních asymptomatických žen 1 ročně v rámci rutinního gyn. vyšetření. Horní věková hranice bez omezení. při každém klinickém podezření na lézi s onkogenním potenciálem
Kontraindikace klinicky zřetelný masivní zánět menstruační krvácení v termínu
Personální předpoklady lékař s atestací II.st. gyn. por. a s funkční specialisací lékař s atestací z patologické anatomie
Technické předpoklady 1. mikroskopy pro základní hodnocení jeden badatelský mikroskop s možností fotodokumentace laboratorní nábytek počítač
Technické předpoklady 2. barvení: standardní polychromatické dle Papanicolaua každý nositel výkonu musí mít svůj mikroskop, hodnotí 60–80 prep./den laboratoř má mít min. 15 000 vyš./rok, (pokud chce školit nové cytotechnology) - 10% preparátů s norm. nálezem podléhá další kontrole (vnitřní kontrola kvality)
- revize všech nesouhlasných s histologií
Odběr optimálně v polovině cyklu v menopauze po vyloučení zánětu a karence estrogenů s kolposkopickou kontrolou
Nátěr V TENKÉ VRSTVĚ na označené sklo OKAMŽITÁ FIXACE bez zaschnutí transport s průvodkou do laboratoře
Výstupy dofixování barvení polychromem montování předběžné hodnocení – screening - všechny odchylné od normy předány pracovníkovi s vyšší kvalifikací
- 10% dvojitá kontrola
Hodnocení preparátu (Bethesda 2001) způsobilost pro hodnocení hodnocení vyzrávání dlaždicového epitelu hodnocení mikrobiálního prostředí stanovení popisné dg - dlaždicového epitelu
- cylindrického epitelu
závěr doporučení (interval odběru,event. bio, th.)
Archivace průvodky i preparáty - pět let u negativních nálezů
- deset let u pozitivních
Bethesda System 2001
Typ vzorku konvenční - nátěr liquid based
Vhodnost pro hodnocení dostačující nedostačující - nezpracován
- zpracován, ale neuspokojivý pro dg. epiteliálních abnormit
- z důvodu….. .
Interpretace nálezu negativní ve smyslu intraepit. léze nebo malignity - Mikroorganismy
- Trichomonas
- mykosa vzhledu kandidosy
- posun ve floře - bakt. vaginitis
- bakterie vzhledu Aktinomycet
- buněčné změny vzhledu HSV
Obecná kategorizace negativní - ve smyslu intraepitelové léze nebo malignity
jiná patologie - endometrální buňky u ženy nad 40 let
Interpretace nálezu negativní ve smyslu intraepit. léze nebo malignity - Jiné nenádorové změny
- reaktivní
- zánět (vč. typické reparace)
- IUD
- atrofie
Interpretace nálezu jiné - endometrální buňky u ženy nad 40 let
Interpretace nálezu - dlaždicobuněčné
- ASC-US
- ASC-H
- LSIL CIN 1, HPV
- HSIL CIN2, CIN3, CIS
- dlaždicový karcinom
Interpretace nálezu (B2001) epitelové abnormality - žlazové -1.
- atypické
- endocervikální (b.n. nebo specifikovat)
- endometrální (b.n. nebo specifikovat)
- žlazové (b.n. nebo specifikovat)
- atypické
- endocervikální v.s. nádorové
- endometrální v.s. nádorové
Interpretace nálezu (B2001) epitelové abnormality - žlazové - 2.
- endocervikální adenoca in situ
- Adenokarcinom
- endocervikální
- endometrální
- extrauterinní
- b.n.
Poznámky a návrhy nepovinné - v souladu s publikovanými pravidly sledování
QUATE
Dostları ilə paylaş: |
|
|