Hodnocení gynekologické cytologie doc. Mudr Jaroslava Dušková csc, fiac



Yüklə 0,6 Mb.
tarix08.11.2018
ölçüsü0,6 Mb.
#79145


Hodnocení gynekologické cytologie


Gynekologická onkologická cytologie

  • standard laboratorního vyšetření

  • Autoři: MUDr Alena Beková, MIAC

  • MUDr Pavel Tretiník, MIAC

  • Oponenti: doc. MUDr J. Dušková, CSc,FIAC

  • MUDr Eva Svobodová



Definice

  • mikroskopické hodnocení buněčné populace získané stěrem z ženského vnitřního genitálu

  • hlavním úkolem včasná detekce prekanceróz



Indikace

  • u koitálně aktivních asymptomatických žen 1 ročně v rámci rutinního gyn. vyšetření.

  • Horní věková hranice bez omezení.

  • při každém klinickém podezření

  • na lézi s onkogenním potenciálem



Kontraindikace

  • klinicky zřetelný masivní zánět

  • menstruační krvácení v termínu



Personální předpoklady

  • lékař s atestací II.st. gyn. por. a s funkční specialisací

  • lékař s atestací z patologické anatomie



Technické předpoklady 1.

  • barvicí linka nebo automat

  • mikroskopy pro základní hodnocení

  • jeden badatelský mikroskop s možností fotodokumentace

  • laboratorní nábytek

  • počítač



Technické předpoklady 2.

  • barvení: standardní polychromatické dle Papanicolaua

  • každý nositel výkonu musí mít svůj mikroskop, hodnotí 60–80 prep./den

  • laboratoř má mít min. 15 000 vyš./rok, (pokud chce školit nové cytotechnology)

      • 10% preparátů s norm. nálezem podléhá další kontrole (vnitřní kontrola kvality)
      • revize všech nesouhlasných s histologií


Odběr

  • optimálně v polovině cyklu

  • v menopauze po vyloučení zánětu a karence estrogenů

  • s kolposkopickou kontrolou



Nátěr

  • V TENKÉ VRSTVĚ na označené sklo

  • OKAMŽITÁ FIXACE bez zaschnutí

  • transport s průvodkou do laboratoře



Výstupy

  • dofixování

  • barvení polychromem

  • montování

  • předběžné hodnocení – screening

      • všechny odchylné od normy předány pracovníkovi s vyšší kvalifikací
      • 10% dvojitá kontrola


Hodnocení preparátu (Bethesda 2001)

  • způsobilost pro hodnocení

  • hodnocení vyzrávání dlaždicového epitelu

  • hodnocení mikrobiálního prostředí

  • stanovení popisné dg

    • dlaždicového epitelu
    • cylindrického epitelu
  • závěr

  • doporučení (interval odběru,event. bio, th.)



Archivace

  • průvodky i preparáty

    • pět let u negativních nálezů
    • deset let u pozitivních


Bethesda System 2001



Typ vzorku

  • konvenční - nátěr

  • liquid based

    • (z tekutého média)


Vhodnost pro hodnocení

  • dostačující

  • nedostačující

      • nezpracován
      • zpracován, ale neuspokojivý pro dg. epiteliálních abnormit
      • z důvodu….. .


Interpretace nálezu

  • negativní ve smyslu intraepit. léze nebo malignity

    • Mikroorganismy
      • Trichomonas
      • mykosa vzhledu kandidosy
      • posun ve floře - bakt. vaginitis
      • bakterie vzhledu Aktinomycet
      • buněčné změny vzhledu HSV


Obecná kategorizace

  • negativní

    • ve smyslu intraepitelové léze nebo malignity
  • intraepit. léze nebo malignita

      • skvamózní nebo žlazová
  • jiná patologie

    • endometrální buňky u ženy nad 40 let


Interpretace nálezu

  • negativní ve smyslu intraepit. léze nebo malignity

    • Jiné nenádorové změny
      • reaktivní
        • zánět (vč. typické reparace)
        • IUD
      • atrofie


Interpretace nálezu

  • jiné

    • endometrální buňky u ženy nad 40 let


Interpretace nálezu

  • epitelové abnormality

    • dlaždicobuněčné
      • ASC-US
      • ASC-H
      • LSIL CIN 1, HPV
      • HSIL CIN2, CIN3, CIS
        • se znaky susp. invaze
      • dlaždicový karcinom


Interpretace nálezu (B2001)

  • epitelové abnormality

    • žlazové -1.
      • atypické
        • endocervikální (b.n. nebo specifikovat)
        • endometrální (b.n. nebo specifikovat)
        • žlazové (b.n. nebo specifikovat)
      • atypické
        • endocervikální v.s. nádorové
        • endometrální v.s. nádorové


Interpretace nálezu (B2001)

  • epitelové abnormality

    • žlazové - 2.
      • endocervikální adenoca in situ
      • Adenokarcinom
        • endocervikální
        • endometrální
        • extrauterinní
        • b.n.


Poznámky a návrhy

  • nepovinné

    • v souladu s publikovanými pravidly sledování




QUATE



Yüklə 0,6 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə