FAKTY Ponuka > Finančné zdroje < Dopyt
FAKTY Dopyt závisí od - očakávaní občanov
- starnutia populácie
- technologického pokroku
Objem zdrojov závisí od - reálnej ekonomiky
- politického rozhodnutia
Ponuka závisí od - rozsahu tzv. bezplatnej zdravotnej starostlivosti
FAKTY výdavky > zdroje dôsledky: - dlh
- waitinglist
- obmedzovanie dostupnosti kvalitnej zdravotnej starostlivosti
- korupcia
FAKTY Súčasný systém deklaruje princíp rovnosti a bezplatnosti, ale takým nie je. „Nerovnosť pri poskytovaní zdravotných služieb sa prehĺbila.“ OECD, jún 2002
FAKTY „Súčasný štedrý rozsah zdravotnej starostlivosti je dlhodobo neudržateľný a len naďalej upevňuje vysoké očakávania občanov. Žiadna ekonomika, tobôž nie slovenská, si nemôže dovoliť poskytovať všetku zdravotnú starostlivosť bezplatne.“ Svetová banka, Hodnotiaca správa, jar 2002
FAKTY „Svetová banka odporúča korigovať automatické očakávanie ľudí jasným a jednoznačným definovaním tej zdravotnej starostlivosti, ktorá bude plne alebo čiastočne hradená z povinného zdravotného poistenia.“ Svetová banka, Hodnotiaca správa, jar 2002
FAKTY Štát garantuje platobnú schopnosť zdravotných poisťovní a zdravotníckych zariadení (mäkké rozpočtové obmedzenie).
FAKTY „V riadiacich štruktúrach jednotlivých zdravotníckych zariadení i samotného systému už tradične dominujú profesionáli s medicínskym vzdelaním, pričom úroveň ich kvalifikácie v oblasti manažmentu je značne variabilná. V dôsledku toho je využívanie niektorých základných nástrojov riadenia z oblasti strategického manažmentu, manažmentu zmien, finančného a ekonomického plánovania, manažmentu zdravotníckej techniky a pod. stále pomerne zriedkavé.“ Svetová banka, Prehľad politiky sociálneho sektora, jún 2001
FAKTY „Slovensko má príliš veľa zdravotníckeho personálu, predovšetkým lekárov, čo znamená nielen záťaž pre zdravotný systém, ale znamená to aj potenciálne riziko zvyšovania výdavkov cez dopyt vyvolaný samotnými lekármi.“ Svetová banka, Rozpočtovanie a riadenie výdavkov na Slovensku, máj 2002
FAKTY „Vláda jedinečné a neopakovateľné výnosy z privati-zácie nepoužila na transformáciu systému, ale na nelogické oddlženie. Dlh sa zvyšoval a cirkulácia peňazí sa predlžovala, finančná disciplína a stabilita rezortu sa zhoršila. Opatrenia zamerané na redukciu dlhu poskytli síce krátkodobé finančné riešenie, ale nie fundamentálne riešenie dnešného systému, ktorý si vyžaduje komplexnú reformu.“
FAKTY „Neefektívny systém a nevhodne zvolené motivačné faktory prispeli k chronickým finančným problémom rezortu.“ OECD, Economic Surveys, Slovak Republic, jún 2002
FAKTY Logická systémová chyba: lekár je povinný poskytnúť zdravotnú starostlivosť občan ju má právo dostať bezplatne poisťovňa nie je povinná za poskytnutú starostlivosť zaplatiť Dôsledok: Deficitné hospodárenie je financované súkromným sektorom.
FAKTY
FAKTY Zdravotnícky systém dokáže ovplyvniť len 17-25 % zdravotného stavu populácie. Ostatné významné vplyvy: - životný štýl (stravovacie návyky, telesná aktivita)
- biologické faktory (genetika)
- životné prostredie (vrátane sociálnej a ekonomickej situácie)
- zdroj: Marc Lalonde, 1974
FAKTY Slovensko je podľa štúdie Svetovej banky čoraz menej schopné zvládať problémy industrializovaných krajín – kardiovaskulárne a onkologické ochorenia. Príčiny smrti v r. 2001: 52,5 % - kardiovaskulárne ochorenia 22,8 % - onkologické ochorenia Štatistický úrad SR
REFORMNÉ PUZZLE
1. ROZSAH: ZOZNAM PRIORÍT Základný princíp: Rovnaká starostlivosť pre rovnakú potrebu.
1. ZOZNAM PRIORÍT
1. PRINCÍPY ZOZNAMU PRIORÍT Nepoistiteľné riziká: - finančná ochrana pacientov pred rizikom vysokých nákladov
- neodkladná starostlivosť
- chronické choroby
2. POISTNÝ ZÁKON Základné princípy: Schopnosť platiť Univerzálne pokrytie
2. POISTNÝ ZÁKON
2. POISTNÝ ZÁKON poistenec posiela prihlášku dobrovoľný výber poisťovne zmena raz do roka (k 1. 1.) poistné sa platí preddavkovo ročné zúčtovanie poistného poistné sa rozdeľuje na základe indexu rizika Vymeriavací základ: - minimum: 12-násobok minimálnej mzdy
- maximum: 36-násobok priemernej mzdy
Sadzba: - 14 % (10 % zamestnávateľ + 4 % zamestnanec)
- štát platí 4 % z priemernej mzdy (napojenie na reálnu ekonomiku)
2. POISTNÝ ZÁKON Potreba prerozdelenia: - budujeme systém s univerzálnym pokrytím
- minimalizácia „zbierania smotany“ resp. „vyberania hrozienok“
- odstránenie adverzného výberu
2. PRAVIDLÁ PREROZDELENIA Decentralizovaný výber poistného Predmet prerozdelenia: - 95 % z predpísaného poistného
Výška prerozdelenia:
3. ÚRAD PRE DOHĽAD Základné princípy: Ochrana práv pacientov Vymáhanie pravidiel hry
3. ÚRAD PRE DOHĽAD Úrad pre dohľad ako regulátor trhu: Vydáva licencie pre zdrav. poisťovne Kontroluje solventnosť zdrav. poisťovní Kontroluje kvalitu zdrav. starostlivosti Monitoruje a vymáha „lege artis“
3. ZDRAVOTNÉ POISŤOVNE
3. KONKURENCIA POISŤOVNÍ
3. AKTÍVNA ÚLOHA POISŤOVNÍ
3. NÁSTROJE NÁKUPU
3. CIEĽ: MANAŽMENT PACIENTA
4. ZÁCHRANNÁ SLUŽBA Základný princíp: Zabezpečiť takú organizáciu siete poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby, aby sa k občanovi dostali za menej ako 10 minút.
4. ZÁCHRANNÁ SLUŽBA dispečing sieť zásahových území (stanovisko) sieť zásahových obvodov (poskytovateľ ZZS)
5. ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ Základný princíp: Zdravotná starostlivosť je technicky služba a eticky poslanie.
5. ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ Definícia „lege artis“ - správne stanovenie diagnózy
- zvolenie správneho postupu
- poskytnutie v správny čas
- a na správnom mieste
Etika
6. ZÁKON O POSKYTOVATEĽOCH Základný princíp: Zaručenie voľného vstupu licencovaných poskytovateľov na zdravotný trh.
Kto je poskytovateľ? Kto je poskytovateľ? Licencia (vydáva komora) Povolenie (vydáva VÚC resp. MZ SR)
6. STAVOVSKÉ ORGANIZÁCIE
NOVÍ HRÁČI
ĎAKUJEME ZA POZORNOSŤ Vaše pripomienky radi privítame a ďalšie informácie sa dozviete na www.zdravotnictvo.sk a www.reformazdravotnictva.sk
Dostları ilə paylaş: |