- Birinci qıcolma
- Adətən birinci qıcolmadan sonra müayinə edilir
- İkinci qıcolmanın baş vermə ehtimalı olan halda müalicə tətbiq edilir
- İkinci qıcolma
- Epilipsiyanın diaqnozu müəyyən edilir və üçüncü qıcolma tutmanın yüksək riski mövcuddur.
Müəyyən edilmiş epilepsiyanın müalicəsi Birinci cərgə - Təsdiq edilmiş antiepileptk dərmanlar (AED)
İkinci cərgə (müalicəyə qarşı rezistent epilepsiya) - Epilepsiyanın cərrahiyəsi
- Vagus Nerve stimulyasiyası
- Experimental Therapy
Antiepileptic Dərmanlar (AED)
Antiepileptik dərmanların farmakoloji təsnifatı
Antikonvulsiv preparatların farmakoloji təsnifatı
Valproat turşusunun törəmələri
Müxtəlif qrup preparatlar
Benzodiazepin qrupu
Antiepileptik dərmanın seçimi Qıcolmanın növü Komorbid xəstəlikləri Əlavə təsirlərin profil Farmakokinetika Qiymtət
Anticonvulsant dərman preparatların təsiri Epileptik ocaqda neyronlarda oynaqlıq dərəcəsini azaldır. - Natrium kanalları qapalıyır və beləliklə aktiv vəziyyətə qayıtmaqlarının qarşısını alır.
- Absans tutmaların səbəbi olan talamus sinirlərində T-tipli Kalsium kanalları fəaliyyətini tormolandırır.
- Tormozedici neyromediator - QAYT –un fəaliyyətini gücləndirir.
Antikonvulsant preparatların tətbiqi Birinci cərgənin dərmanların əksəriyyəti Natrium kanalları bağlıyır. - Karbamazepin parsial epilepsiyada
- Valproat turşusunu generalizəolunmuş epilepsiyda
- Fenitoin parsial və generalizəolunmuş gıcolmalarda
Etosuksimid absanslarda tətbiq edilir. (T-tipli Kalsium kanalları bağlıyır).
Antikonvilsant dərmanların tətbiqi QAYT-un gücləndirici dərmanlar - QAYT-un reseptorları ilə bilavasitə əlaqələnməsi – benzodiazepinlər və barbituratlar
- QAYT-un azad edilməsi ya geriyə alınması
- Benzodiazepinlər (diazepam) – epileptik vəziyyətdə tətbiq edilir
- Bu dərmanlar sedasiyanı və tolerantlığı törədir
Antikonvulsant dərmanların tətbiri Əlavə təsirləri və dərmanların qarşılıqlı əlaqə. Başqicələnmə, ataksia, diplopia Əksər dərmanlar qara ciyərdə metabolizə olunur, qara ciyər fermentlərini fəallaşdırır və naticədə başqa dərman prepartların metabolizmi Monoterapiya məsləhətlidir
Epilepsiyanın digər müalicə metodları Cərrahiyə - epileptik ocağı aradan götürmək üçün Ketogen pəhriz – yüksək yağlar, az karbohidrat (10 yaşa çatmamış 30% uşaqlarda kömək edir) Nervus vagus stimulyasiyası – sol sinirin stimulyasiyası – baş beyinin
An epilepsy that is not responding well to medical treatment Most expert agree if a patient fails adequate trial of 2 AEDs, his/her epilepsy is intractable 25-35% of all epilepsies are intractable Medical treatment should be continued and other options should be explored
Treatment of Intractable Epilepsy “Other Options” Epilepsy Surgery - Removal of seizure focus
- Requires extensive evaluation
- Results are superior to medical treatment in patients who are good candidate
- Surgery is associated with a small risk; however, the benefit justifies the risk
Vagus Nerve Stimulator (VNS)
A Randomized Controlled Trial of Surgery in TLE (Wiebe et al, NEJM 2001) 80 patients with TLE were randomized equally to medical treatment or anterior temporal lobectomy (36/40 underwent surgery) and followed for 1 year After one year; 58% (64%) of the surgical group patients were free of seizures that alter awareness vs. 8% in the medical group Complications related to surgery occur in 4 patients; 1 thalamic infarct caused LT thigh sensory loss , 1 wound infection, 2 verbal memory decline One patient in the medical group died (unexplained), none in the surgical group Complications not related to surgery (depression, psychosis) were similar in both groups
Vagus Nerve Stimulator (VNS)
Experimental Treatment - AEDs Brivaracetam E 2007 GW 273225 Retigabine Rufinamide RWJ-333369 SPM 927 Seletracetam Talampanel
Experimental Treatment- Responsive Neurostimulator (RNS)
Experimental Treatment – Deep Brain Stimulator (DBS)
Dostları ilə paylaş: |