Epilepsiyanın müalicəsi Paroksizmlərin profilaktikası

Epilepsiyanın müalicəsi

Paroksizmlərin profilaktikası

• Paroksizmlərin profilaktikası

• Смягчение личностных изменений

• Качество жизни

• Сягчение других пп рас-в

Birinci qıcolma

• Birinci qıcolma
• Adətən birinci qıcolmadan sonra müayinə edilir və xəstə ambulator nəzarət saxlanır
• İkinci qıcolmanın baş vermə ehtimalı olan halda müalicə tətbiq edilir
• İkinci qıcolma
• Epilepsiyanın diaqnozu müəyyən edilir və üçüncü qıcolma tutmanın yüksək riski mövcuddur.

Birinci cərgə

• Birinci cərgə

• Təsdiq edilmiş antiepileptk dərmanlar (AED)

• İkinci cərgə (müalicəyə qarşı rezistent

• epilepsiya)

• Epilepsiyanın cərrahiyəsi
• Vagus Nerve stimulyasiyası
• Experimental Therapy
• AEDs
• Implanted Devices

Qidantoin törəmələri

Valproat turşusunun törəmələri

Müxtəlif qrup preparatlar

Benzodiazepin qrupu

Qıcolmanın növü

• Qıcolmanın növü

• Komorbid xəstəlikləri

• Əlavə təsirlərin profil

• Farmakokinetika

• Qiymət

• Karbamazepin parsial epilepsiyada istifadə olunur
• Valproat turşusu generalizəolunmuş epilepsiyda istifadə olunur
• Fenitoin parsial və generalizəolunmuş gıcolmalarda istifadə olunur

Treatment of Medically Intractable Epilepsy

• An epilepsy that is not responding well to medical treatment

• Most expert agree if a patient fails adequate trial of 2 AEDs, his/her epilepsy is intractable

• 25-35% of all epilepsies are intractable

• Medical treatment should be continued and other options should be explored

Treatment of Intractable Epilepsy “Other Options”

• Epilepsy Surgery

• Removal of seizure focus
• Requires extensive evaluation
• Results are superior to medical treatment in patients who are good candidate
• Surgery is associated with a small risk; however, the benefit justifies the risk

• Vagus Nerve Stimulator (VNS)

• Not superior to medical treatment
• Advantage: compliance, no side effects
• Disadvantage: expensive

Epilepsiyanın digər müalicə metodları

• Cərrahiyə - epileptik ocağı aradan götürmək üçün

• Ketogen pəhriz – yüksək yağlar, az karbohidrat (10 yaşa çatmamış 30% uşaqlarda kömək edir)

• Nervus vagus stimulyasiyası – sol sinirin stimulyasiyası – baş beyinin dərin stimultasiyası

A Randomized Controlled Trial of Surgery in TLE (Wiebe et al, NEJM 2001)

• 80 patients with TLE were randomized equally to medical treatment or anterior temporal lobectomy (36/40 underwent surgery) and followed for 1 year

• After one year; 58% (64%) of the surgical group patients were free of seizures that alter awareness vs. 8% in the medical group

• Complications related to surgery occur in 4 patients; 1 thalamic infarct caused LT thigh sensory loss , 1 wound infection, 2 verbal memory decline

• One patient in the medical group died (unexplained), none in the surgical group

• Complications not related to surgery (depression, psychosis) were similar in both groups

Surgery

• Surgical resection of epileptogenic areas of the brain in patients with partial seizures is considered when seizure activity fails to respond to even the most aggressive medical management.

Vagus Nerve Stimulator (VNS)

Experimental Treatment- Responsive Neurostimulator (RNS)

Experimental Treatment – Deep Brain Stimulator (DBS)