Enfeksiyon hastaliklari giRİŞ ve

(DERİNİN) VİRUS HASTALIKLARI PATOLOJİSİ-36

• 2. Herpes-Simplex-Virus-2 (HSV 2)

• Genital/anal herpes tablosunun etkenidir.

• Kısırlığa ve genital kanserlere (cervix uteri ca) yol açabilir.

• Bu hastalığı taşıyan annelerin çocuklarına plasenta, göbek kordonu, belki deri ve mukozalar (konjunktiva) yoluyla geçebilir: HERPES NEONATORUM!

(DERİNİN) VİRUS HASTALIKLARI PATOLOJİSİ-37

• 3. VARİCELLA-ZOSTER-VİRUSU (VZV) (HERPES ZOSTER, ZONA)

• Etkeni suçiçeği virusuyla identiktir.

• Gasser ganglionunda ve arka kök ganglion hücrelerinde yıllarca latent kalan virus vücut direnci düştüğünde aktivite kazanır.

• Arka köklerdeki duyu sinirleri boyunca deriye kadar gelir: Sırasıyla arka kökte nekroz, sinir trasesi boyunca nörit ve deride (interkostal aralıkta) yanma tarzında çok ağrılı veziküller meydana getirir.

(DERİNİN) VİRUS HASTALIKLARI PATOLOJİSİ-38

• 4. CMV (CYTO-MEGALO-VİRUS)(Tükürük Bezinin İnklüzyon Cisimciği Hastalığı)

• Hedefi: Hematopoez, endotel, epitelioid organ ve SSS hücreleridir.

• Visseral(erişkin) ve konjenital olmak üzere 2 tablo meydana getirir.

• VİSSERAL CMV: KC’de nekroz odakları +nekrotizan pnömoni + sürrenallerde bilateral kazeöz görünümlü nekrozlar!

• Fakültatif patojenite gösterir.

(DERİNİN) VİRUS HASTALIKLARI PATOLOJİSİ-39

• İNTRAUTERİN (KONNATAL) ENFEKSİYON:

• Kural olarak assandan ve diaplasenterdir.

• Annenin reaktive olmuş enfeksiyonuna bağlıdır.

• Primer enfeksiyondan daha iyi prognozludur.

• İLK TRİMESTERDE enfeksiyon ABORTUS’a yol açar.

(DERİNİN) VİRUS HASTALIKLARI PATOLOJİSİ-40

• Fakat ekseriya enfeksiyonlar 2. ve 3. trimesterde meydana gelir.

• Bunlar kural olarak fetopatiye yol açar.

• CMV vakalarının sayısı kızamıkçıktan 5 misli fazladır.

• Almanya’da yılda ortalama 750 konjenital CMV’li çocuk doğmaktadır.

• Prodüktif çağdaki (16-40) kadınlarda CMV enfeksiyonu oranı %30-60’tır.

(DERİNİN) VİRUS HASTALIKLARI PATOLOJİSİ-41

• ETYOPATOGENEZ:

• Mutlak insan-spesifik olan bu virus, sekretlerde (cervix uteri) ve ekskretlerde (tükürükte, idrarda) bulunmaktadır.

• Fakat kandaki lökositlerde bulunabildiğinden kan transfüzyonuyla da bulaşabilir.

• Latent enfeksiyon eğilimindedir. Ataklarla aktive olur.

(DERİNİN) VİRUS HASTALIKLARI PATOLOJİSİ-42

• MORFOLOJİ:

• Doku ve hücre kültürlerinde sitopatik etkileri, ismini veren, intranükleer ve intrasitoplazmik inklüzyon cisimcikleriyle tanınan “tek nüveli DEV hücreleri” ile karakterizedir.

• İntranükleer inklüzyon karakteristik “BAYKUŞ GÖZÜ” görünümündedir.

(DERİNİN) VİRUS HASTALIKLARI PATOLOJİSİ-43

• İntrauterin enfeksiyonlar genellikle 2. ve 3. trimenonda olduğundan CMV’un teratojenik etkisi kızamıkçık virusuna kıyasla daha azdır.

• KABA MALFORMASYONLAR FAZLA BEKLENMEZ. Fakat bilhassa beyinde ciddi gelişme geriliği olabilir. Çünkü olgunlaşma doğumdan sonra da devam etmektedir.

• Bu zararlar bilhassa GENERALİZE FORMUnda gözlenir…

(DERİNİN) VİRUS HASTALIKLARI PATOLOJİSİ-44

• MORFOLOJİK BULGULAR:

• MAKROSKOPİ: Az sayıda ölüm vakalarında olarak kireç çöküntüleriyle yumuşama alanları görülmüştür.

• MİKROSKOPİ: Küçük dissemine nekrozlar ve ensefalitik alanlar bulunur.

• Çocuk yaşarsa, MİKROSEFALİ + PARAVENTRİKÜLER KİREÇLENMELER veya yavaş ilerleyen bir HİDROSEFALİ ile DEFEKT İYİLEŞMESİ görülür.

(DERİNİN) VİRUS HASTALIKLARI PATOLOJİSİ-45

• KLİNİK TABLO:

• Entelektüel kaabiliyet azalır.

• Sosyal davranış bozuklukları,

• Motor gelişme geriliği veya

• Spastik pareziler tarzında “serebral düşüş” belirtileri görülür.

(DERİNİN) VİRUS HASTALIKLARI PATOLOJİSİ-46

• HEPATOSPLENOMEGALİK FORMU:

• Hem konnatal, hem postnatal olabilir.

• Kronik hepatit üzerinden siroza gidebilir.

• BÖBREKLER: Sık tutulur.

• Çok sayıda (tubulus epitel kaynaklı) dev hücreleri de bulunur. Bunları idrarda sitolojik olarak görmek teşhise götürür.

CMV - ENFEKSİYONU

• 1.ERİŞKİN ÇAĞI’nda

• ENFEKSİYÖZ MONONÜKLEOZA

• BENZER HASTALIK

3- KONJENİTAL CMV

• KRONİK

• SİSTEMİK

• KLİNİK

• İNAPPARENT

• ENFEKSİYON

CMV-SENDROMUNUN ELEMANLARI

• >%50 OLANLAR

• 1.HEPATOSPLENO-MEGALİ……… %90

•