DiSLİPİdemi ve kbh

DİSLİPİDEMİ ve KBH

Asimetrik Dimetil Arginin (ADMA) ve Kardiyovasküler Hastalık

ADMA ile ilişkili gözlemler

• Carotis intima media kalınlığı

• Konsantrik sol ventrikül hipertrofisi

• Tüm nedenlere bağlı ve kardiyovaskuler mortalite ile ilişki

ADMA Düzeyini Düşüren İlaçlar

• L-Arginin

• ACE İnhibitörleri, AII Reseptör Blokörleri

• Metformin ve thiazolinedionlar

Homosistein ve Kardiyovasküler Hastalık

Hiperhomosisteinemi Nedenleri

• Genetik enzim polimorfizmleri MTHFR, methionin sentetaz, sistatyonin B sentetaz

• Diyette yetersiz folik asit, vitamin B12, vitamin B6 ve methionin

• Kronik alkol alımı, sigara kullanımı, yüksek kahve tüketimi gibi yaşam tarzı faktörleri

• Böbrek yetmezliği

• Son dönem diabet

• Sistemik lupus eritematosus

• Hiperproliferatif bozukluklar

• İlaçlar (metotrexat, sulfonamidler, antiasitler)

Atherotrombozda Homosistein ile İlişkili Patofizyolojik Mekanizmalar

• LDL-kolesterolü okside eder

• Endoteliyal fonksiyonları bozar

• Damar duvarına monosit adezyonunu artırır

• Lipid alımı ve birikimini artırır

• İnflamatuvar yolakları uyarır

• Düz kas proliferasyonunu uyarır

• Platelet disfonksiyonuna neden olur

• Koagülasyon faktörlerini aktive ederek tromboza eğilim yaratır

Homosistein Düzeyini Düşürme Seçenekleri

• Folik asit, 500-5000 mcg

• Vitamin B6, 10-500 mg

• Vitamin B12, 1000-3000 mcg

• Trimetilgliserin (TMG),500-9000 mg

• Kolin, 250-3000 mg

• İnositol, 250-1000 mg

• Çinko, 30-90 mg

• S-adenosil-methionin, 200-800 mg

“REVERSE EPIDEMIOLOGY”

Leptin ve Kardiyovasküler Hastalık

Eritropoietin ve Kardiyorenal Sendrom

Aktive Epo Reseptörünün Hücre Fizyolojisine Etkileri

EPO’nun Kardiyorenal İlişkideki Rolü

• EPO ve NO:

• İnvitro düşük düzeylerde NO’yu artırır

• Yüksek düzeylerde NO’yu azaltır

• EPO ve ROS:

• Eritrosit kitlesini artırarak ROS’u azaltır

• EPO ve Sempatik Sistem:

• Kan norepinefrin düzeyini artırır

• EPO ve İnflamasyon:

• IL6, TNF-, CRP ve MCP-1’i azaltır

• EPO ve RAS:

• VSMC’de anjiotensin II’ye sensitiviteyi artırır

• Kardiyorenal İlişkide Cinsiyet Farklılığı