Bölgesel yaralanmalar



Yüklə 445 b.
tarix18.04.2018
ölçüsü445 b.
#39060


BÖLGESEL YARALANMALAR

  • BÖLGESEL YARALANMALAR


Baş bölgesi yaralanmaları

  • Baş bölgesi yaralanmaları



Saçlı deri yaralanmaları:

  • Damardan zengin bol kanama

  • Özellikle başın sarktığı durumlarda postmortem kanamaya devam edebilir.





Künt travmaya bağlı :

  • Künt travmaya bağlı :

  • Ödem ve hematom

  • Tanjansiyel bir kuvvetle saçlı deride sıyrılmalar görülebilir.

  • Saçlı deride lezyon olmaksızın saçlı deri altında geniş hematom bulunabilir. 



  • Başlangıçta sert bir şişlik halinde olan lezyon zamanla yumuşar

  • Ciltaltı hematom göz alt kısımlarına kadar yayılma gösterebilir.

  • Diğer vücut bölgelerindeki yaralara göre daha çabuk iyileşirler





YÜZ YARALANMALARI

  • Konveks konturları nedeniyle;

  • Çene,burun,elmacık kemik,kaş, kulaklar ve dudaklar darbeden etkilenirler.

  • Kaşlarda ve zigomatik bölgeler üzerinde sıklıkla lezyon oluşabilir.



BURUN YARALANMALARI

  • Burun distal kısmı flexible özelliktedir ve sıklıkla hasar görülmez.

  • Burnun kemik köprüsü ise sıklıkla kırılır.



KULAK

  • Eksternal kulak sıklıkla hasara uğrayan bölgedir.

  • ( hırpalanmış çocuk vs)



Genellikle direkt etki ile (yumruk,tekme…)

  • Genellikle direkt etki ile (yumruk,tekme…)

  • Kaş bölgesi yaralanmalarında ekimoz veya laserasyon alanından yerçekimi etkisi ile deri altında ilerleyerek orbital bölgeye yerleşebilir.

  • Anterior fossa kırıklarında



  • Temporal bölge

  • Batın

  • Uyluk

  • Kol



Protuberantia occipitalis externa

  • Protuberantia occipitalis externa

  • Frontal bölge

  • Peritemporal bölgede yaralar oluşur

  • Verteks üzerindeki yaralar saldırı şüphesini artırır.



Yüksekten düşme

  • Primer çarpma sonucu

    • Skalp laserasyonu,
    • Yaygın fraktür
    • Beyin dokusunun dışarı çıkması
  • Kafatasında da hem çatı hem de tabanda yaygın kırıklar



Sıklıkla ayak üstüne düşmelerde görülür. Enerji direk kolumna vertebralise projekte olur.

  • Sıklıkla ayak üstüne düşmelerde görülür. Enerji direk kolumna vertebralise projekte olur.

  • Üst vertebralar, foramen magnum etrafındaki kemik çemberi ile kafatası içine geçer.

  • (ring fraktür)



KAFATASI KIRIKLARI

  • Lineer kırıklar

  •  



Çökme Kırıkları



Spider _ web fraktürler



KAFA İÇİ YARALANMALARI OLUŞ MEKANİZMASI

  • Travmanın isabet ettiği bölgede meydana gelen direkt hasar :

  • Travmanın isabet ettiği bölgenin karşı tarafında oluşan hasar CONTRE COUPE yaralanma

  • Rotasyonel kuvvetler

  • BOS basıncının artması







Seyrek görülür

  • Seyrek görülür

  • Mortalite %11-40

  • Sıklıkla kırık ile birliktedir.

  • Sağlam kafatasında %15



Kafatası tabanında oluşmaz

  • Kafatası tabanında oluşmaz

  • %10 u subdural kanamalarla birliktedir

  • Genellikle tek taraflı parietotemporal alanda,



Isı Hematomu:

  • Isı Hematomu:

  • Diploea ve venöz sinüslerde extradural boşluğa kan geçerek

  • Ekstradural kanamayı taklit eder. 

    • Kahverengi
    • Gevşek
    • Bitişik beyin dokusunda sertleşme ve renk değişimi


Yangında once bir kafa travması söz konusu olduğunda :

  • Yangında once bir kafa travması söz konusu olduğunda :

  • Hematomda karboksihemoglobin…az ya da hiç yok 

  • Yangından sonra ısı sonucu oluşan hematomda:

  • Hematomdaki konsantrasyon=kan konsantrasyon



Subdural kanamalar:

  • Kanama korteksle dural sinus arasında subdural mesafeyi kateden comminican venlerin yırtılması sonucu oluşur.

  • Kafatası içinde dönme veya kayma gerilmesi meydana getiren kuvvetler bu venleri yırtabilir



Yaşlı kişilerde genişlemiş subdural mesafede (serebral atrofiye bağlı olarak) bu tip yırtılmalara daha sık rastlanır.

  • Yaşlı kişilerde genişlemiş subdural mesafede (serebral atrofiye bağlı olarak) bu tip yırtılmalara daha sık rastlanır.

  • Kafa kırıkları ile görülme sıklığı daha azdır



Fatal Child Abuse

  • Fatal Child Abuse

  • Sıklıkla kanama noktası belirlenemez.

  • Serebral hemisferin lateral yüzeyinde, parasagital alanın üst kısımlarında görülür.

  • Epidural kanamaya göre daha mobildir



SAK

  • Yaygın olarak görülür. 

  • Subdural kanamalardan daha sıktır 

  • Travmatik yaralanmalarda epidural ve subdural kanama ile birlikte travmatik Subaraknoidal kanama görülebilir.



Travmaya bağlı olarak kortikal ezilme

  • Travmaya bağlı olarak kortikal ezilme

  • veya laserasyon sonucunda araknoid zar altında herhangi bir damar zedelenmesi ile oluşur.

  • Anevrizma varlığında travma rüptürü kolaylaştırır



İntraserebral Kanamalar



SEREBRAL YARALANMALAR

  • Kısımların kompresyonu

  • Kısımların gerilmesi, ayrılması

  • Komşu dokuların katlarının hareketi-kayan veya kesen güç



Serebral ödem ve herniasyon:

  • Serebral ödem ve herniasyon:

  • Giruslar geniş ve belirgin

  • Sulcuslar silinmiş 

  • Ağırlık artmış

  • Çocuklarda sık

  • KİBAS oluşumunda saptanan en sık neden









Difuz Aksonal Yaralanma:

  • Difuz Aksonal Yaralanma:

  • Son yıllarda tanımlanan önemli bir bulgu

  • Meninkslerde ya da beyin dokusunda makroskobik tanımlanabilen lezyon olmasa bile mikroskopik lezyonlar gösterilebilir.

  • Lezyonlar yumuşak beyin dokusundaki kayma gerilmesine bağlıdır



Komşu tabakalar birbiri üzerine kayar. Nöronların aksonları kırılır.

  • Komşu tabakalar birbiri üzerine kayar. Nöronların aksonları kırılır.

  • Nöron düzelebilir. Ancak çoğunluğu, nörofagositoz sonucu dejenerasyona uğrar. 

  • Korpus kallosum, korteksin bazı bölümleri, ve beyin sapı aksonların yaygın hasarına daha yatkın bölgelerdir.



Serebral kontüzyon:

  • Serebral kontüzyon:

  • Korteks şeklini korur

  • Özellikle kapalı travmalarda; şişme ve kanama

  • Kanama yaygın ve noktalar halindedir

  • Korteks sıklıkla mor kırmızı benekli şekilde görülür



Serebral laserasyon:

  • Serebral laserasyon:

  • Beyin dokusunun yırtılması söz konusudur

  • Piamater sıklıkla araknoid zar da yırtılır.

  • Kortikal hasar oluştuğunda ; subaraknoidal mesafeye kan geçer



Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə