Akciğer tabanının-havalı alt sınırının yer değiştirme aralığı Akciğer tabanının-havalı alt sınırının yer değiştirme aralığı
Matite veya submatite Alveollerde gas-hava içeriğinin azalması - Pnömoni
- Atelektazi?
- TB
- Pulm. embolizm
- Pulm. ödem
- Pulm. fibrozis
Matite veya submatite Matite veya submatite Alveollerde gaz – hava olmayışı - Tümor
- Akciğer Hidatik Kisti
- Likefiye olmamış akciğer absesi
Diğerleri - Hidrotoraks
- Plevral kalınlaşma
Hyperresonance-Hipersonorite Hyperresonance-Hipersonorite Timpanizm - Pnömotoraks
- Büyük kavite (TB, Akciğer absesi, akciğer kisti)
Amforafoni - Büyük ve yüzeysel ince-düzgün duvarlı kavitelerde,
- Tansiyon pnömotoraks
Timpanitik matite Timpanitik matite - Alveolerde tansiyon-gerilimin ve hava-gazın azalması
- Atelektazi
- Pnömoninin konjesyon yada rezolüsyon dönemi
- Pulmoner ödem
Orta derecede bir hidrotoraksda, perküsyonda spesifik alanlar Orta derecede bir hidrotoraksda, perküsyonda spesifik alanlar
Normal solunum sesleri Normal solunum sesleri Anormal solunum sesleri Ek sesler Ses titreşimi/Konuşma sesleri
Trakeal solunum sesi Trakeal solunum sesi Bronşial solunum sesi Bronkovesiküler solunum sesi - Sternumun iki yanında 1 nci, 2 nci interkostal alanlar, interskapuler alanda 3 ncü, 4 ncü torasik vertebra üzeri, akciğer apeksleri
Vesiküler solunum sesi - Akciğerlerin büyük bir kısmında duyulan seslerdir.
Anormal vesiküler solunum sesi Anormal vesiküler solunum sesi Anormal bronşial solunum sesi Anormal bronkovesiküler solunum sesi
Azalmış yada kaybolmuş - Azalmış yada kaybolmuş
- Toraks duvar hareketinde kısıtlanma
- Solunum kas güçsüzlüğü
- Hava yolu obstruksiyonu
- Kompresyon atelektazisi
- Hidrotoraks yada pnömotoraks
- Abdominal hastalıklar: assit, büyük tümör
- Artmış
- Solunum faaliyetinde artma
- Egsersiz, ateş, anemi, metabolik asidozis, kompenzasyon (Tek Akciğer)
- Uzamış ekspirasyon
- Tam olmayan obstruksiyon ve/veya azalmış alveolar elastisite
Dişliçark çalışma sesine benzer solunum sesi - Dişliçark çalışma sesine benzer solunum sesi
- Kabalaşmış solunum sesi
- Hava yolunda şişme yada eksudasyona bağlı olarak hava akımında kısıtlanma
- Bronşitis
- Pnömoninin erken dönemi
Vesiküler solunum sesinin duyulduğu yerde ses titreşiminin yada ses iletiminin artması sonucu, solunum sesi, kaynağındaki trakeal sese benzer şekilde duyulur. Bu ses bronşial solunum sesi olarak adlandırılır. Vesiküler solunum sesinin duyulduğu yerde ses titreşiminin yada ses iletiminin artması sonucu, solunum sesi, kaynağındaki trakeal sese benzer şekilde duyulur. Bu ses bronşial solunum sesi olarak adlandırılır. - Konsolidasyon: lober pnömoni (konsolidasyon dönemi)
- Büyük kavite: TB, Akciğer absesi
- Kompresyon atelektazisi: hidrotoraks, pnömotoraks nedeniyle oluşmuş,
Vesiküler solunum sesinin duyulması gereken yerde bronkovesiküler solunum sesi duyulabilir. Vesiküler solunum sesinin duyulması gereken yerde bronkovesiküler solunum sesi duyulabilir. - Lezyon nispeten küçüktür, derindedir yada normal akciğer dokusu ile karışmıştır.
- Bronkopnömoni
- TB
- Lober pnömoninin erken dönemi
- Hidrotoraksın üst alanındaki akciğerde,
Ek sesler 4 gruptur: Ek sesler 4 gruptur: Raller : Rales: Krepitasyon: Crackles: Yaş raller Sibilan ronküsler : Wheezes Sonor ronküsler : Sonorous wheezes: Ronchi Plevral sürtünme sesi: Frotman : Pleural friction rub
Mekanizma Mekanizma İnspirasyon esnasında, hava akımı ince sekresyonlar arasından gaz kabarcıkları şeklinde geçerken yada sekresyon tarafından adezyona uğramış ve kollabe olmuş bronşiolun birden açılmasıyla oluşurlar.
Mekanizma Mekanizma Rallerin oluşumunda başlıca mekanizmanın hava yollarının kapalı kısımlarının birdenbire açılarak kapanıklığın iki kompartımanı arasında hava basıncının patlayıcı nitelikte eşitleşmesidir.
Ek seslerdir Ek seslerdir Aralıklıdırlar İnspirasyon döneminde yada ekspirasyon başında duyulurlar Bazen öksürükten sonra azalır yada kaybolurlar
Hava yolunun çapına göre raller oluşabilir Hava yolunun çapına göre raller oluşabilir - Kaba: trakea, ana bronş yada kavitede duyulur
- Bronşiektazi, akciğer ödemi, TB, akciğer absesi, koma (hırıltılı balgam,)
- Orta: bronşlarda
İnce: bronşiol - İnce: bronşiol
- Bronşiolitis, Pnömoni, pulmoner konjesyon, pulmoner embolizm
- Velcro rali (Selofan ral):
- Interstisiyel akciğer hastalıkları (İki taraflı, bazallerde inspiratuar raller)
- Krepitan ral:
- Bronşiolitis, alveolitis, erken pnömoni (konjesyon), yaşlı birey, uzun süre yatakta sırtüstü yatan hastalarda
Lokal: lokal lezyon Lokal: lokal lezyon İki taraflı, tabanlarda - Pulmoner konjesyon
- Bronkopnömoni,
Tüm alanlarda - Akut pulmoner ödem
- Ağır bronkopnömoni
Mekanizma Mekanizma Törbülan hava akımının, trakeada, bronşta ve bronşiolde, hava yolunun daralması yada inkomplet tıkanması sırasında oluşturduğu müzikal bir sestir. Nedenleri - Konjesyon
- Sekresyon
- Spazm
- Tümör
- Yabancı cisim
- Kompresyon (lenf nodu, mediastinal tümör)
Ek sestir Ek sestir Yüksek perdelidir Ekspirasyon fazında daha belirgindir Değişik şiddet, karakter, konum yada yayılımdadır Wheezing (ana bronşta duyulan)
Sibilan
Her iki akciğer alanlarında Her iki akciğer alanlarında - Astma
- Kronik bronşitis
- Akut sol kalp yetmezliği (kardiyak astma)
Lokalize bir yerde
Akciğer dokusu dansitesindeki değişikliklere bağlı olarak ses iletişiminin artması Akciğer dokusu dansitesindeki değişikliklere bağlı olarak ses iletişiminin artması
Plörezide selülöz/fibrinöz bir eksudasyon (pürüzlü plevra) Plörezide selülöz/fibrinöz bir eksudasyon (pürüzlü plevra) Oskültasyon alanı - inferolateral toraks duvarı (akciğerin maksimal kayma hareketi yaptığı alan)
Soluk tutulduğunda sürtünme sesi kaybolur Solunum ve kalp atışında sürtünme sesi duyulur : mediastinal plörezi Nedenleri - Tüberküloz plörezi
- Pulmo. embolizm
- Üremi
- Plevral mezotelyoma
Üşüme, titreme Üşüme, titreme 40ºC olarak saptanan ateş Göğüs ağrısı Takipne Öksürük Paslı balgam
Genel belirtiler Genel belirtiler - Yüzde akut bir kızarma
- Burun deliklerinde genişleme (dispne)
- Siyanoz
- Taşikardi
- Dudaklarda Herpes
Konjesyon dönemi Konjesyon dönemi - Etkilenmiş alanda solunum hareketlerinde kısıtlanma
- Artmış vokal fremitus
- Matite
- Krepitan ral
Konsolidasyon dönemi Konsolidasyon dönemi - Vokal fremitus’ da belirgin artma (rezonans)
- Matite veya submatite
- Anormal bronşial solunum sesleri (tübüler solunum sesi)
- Plevral sürtünme sesi
- Konuşma seslerinde artma
Rezolüsyon
Kronik produktif öksürük Kronik produktif öksürük Beyaz müköz balgam yada or pürülan balgam (infeksiyon) Genellikle kış aylarında alevlenme Sabah öksürüğü Egsersiz dispnesi Nefes yetersizliği hissi (dispne) Göğüste baskı
Kuru öksürük Kuru öksürük Göğüs ağrısı - Plevral effüzyonun giderek artması ile kaybolur
- Sıvının azalması ile birlikte tekrara ortaya çıkar
Sıvılı tarafa yatma ihtiyacı Dispne, ortopne, çarpıntı Altta yatan hastalığın semptomları
Takipne Takipne Etkilenmiş hemitoraksda solunum hareketinde sınırlanma Etkilenmiş hemitoraksın interkostal mesafelerinde genişleme Karşı tarafa doğru trakeal yer değiştirme Vokal fremitus’ da azalma Matite yada submatite Veziküler solunum sesinde azalma yada kaybolma Sıvının üst alanında anormal bronşial solunum sesi
Ani göğüs ağrısı Ani göğüs ağrısı Dispne Zorunlu oturma pozisyonu Etkilenmemiş yana yatma Kuru öksürük Tansiyon pnömotoraks - Progressif dispne
- Aşırı terleme
- Taşikardi
- Gerginlik, ajitasyon
- Siyanoz
- Solunum yetmezliği
Etkilenmiş hemitoraksın interkostal mesafelerinde genişleme Etkilenmiş hemitoraksın interkostal mesafelerinde genişleme Etkilenmiş hemitoraksda solunum hareketinde sınırlanma Vokal fremitus’ da azalma yada kaybolma Trakea ve kalpte karşı tarafa kayma Timpanizm Veziküler solunum sesinde azalma yada kaybolma
Dostları ilə paylaş: |